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2018黑龙江医疗卫生招聘考试:胸腔闭式引流

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2018黑龙江医疗卫生招聘考试:胸腔闭式引流

胸腔闭式引流主要应用于存在胸部损伤的患者,目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压,保持纵隔的正常位置;促进肺复张。其中考试的重点内容在于胸腔闭式引流穿刺位置的选取和引流管的护理,针对该部分的内容,中公教育帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

首先,我们来了解一下胸腔闭式引流的适应症:

一、中量、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸;

二、胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;

三、剖胸手术后引流。

接下来需要大家重点记忆的是胸腔闭式引流穿刺位置的选取:

一、由于积气多向上聚集,因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;

二、胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流;

三、脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。

最后需要大家理解记忆的是胸腔闭式引流管的护理:

一、保持管道密闭性;

二、严格无菌技术操作,防止逆行感染;

三、观察引流,保持通畅;

四、拔管:

(1)拔管指征:一般置管48~72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量<50ml、脓液<10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好,无漏气、病人无呼吸困难或气促,即可考虑拔管;

(2)拔管:协助医师拔管,嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,包扎固定;

(3)观察:拔管后24小时内,应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。
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